Bệnh viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng cấp tính hệ thần kinh trung ương do virus viêm não Nhật Bản gây ra.
Đây là một bệnh nặng có nguy cơ tử vong và di chứng cao. Vật chủ chính mang virus là lợn và một số loài chim. Virus viêm não Nhật Bản truyền sang người do muỗi đốt chứ bệnh không hề lây truyền trực tiếp từ người sang người.
 |
Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng cấp tính hệ thần kinh trung ương |
Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm não Nhật Bản
- Trẻ sốt cao đột ngột 39 – 400C.
- Cảm giác đau đầu (Với trẻ sơ sinh thì thường có những cơn khóc thét).
- Hiện trượng nôn hoặc là buồn nôn.
- Rối loạn tri giác các mức độ (ngủ gà, li bì, đau đầu hoặc hôn mê).
- Xuất hiện hiện tượng co giật và thường co giật toàn thân.
- Một sô dấu hiệu khác có thể kể đến như: rối loạn hô hấp, liệt, bí đại tiểu tiện, tăng trương lực cơ,.
Xét nghiệm viêm não Nhật Bản
- Máu ngoại biên: Số lượng bạch cầu tăng hoặc bình thường.
- Đường, muối bình thường.
- Dịch não tuỷ: trong, áp lực tăng.
- Phản ứng Pandy (+).
- Protein tăng nhẹ (thường < 1 g/lít).
- Bạch cầu tăng từ vài chục đến vài trăm/mm3.
Điều trị viêm não Nhật Bản
Nguyên tắc điều trị
- Không có thuốc đặc hiệu mà điều trị triệu chứng là chủ yếu.
- Bênh cần được điều trị kịp thời.
- Hạ nhiệt: Với trường hợp trẻ sốt > 38oC cần dùng Paracetamol 15mg/kg/lần uống hoặc đặt hậu môn có thể nhắc lại sau 6 giờ. Tuyệt đối không dùng quá 60mg/kg/24 giờ. Cần kết hợp chườm mát và đặt trẻ ở phòng thoáng.
- Chống co giật: Diazepam 0,5mg/kg tiêm bắp hoặc Diazepam 0,2 - 0,3mg/kg pha loãng với 5 -10ml dung dịch đẳng trương tiêm chậm tĩnh mạch.
- Trong trường hợp hiện tượng co giật không hết thì có thể dùng thêm hoặc phenobacbital 5 -8mg/kg/24h chia 3 lần hoặc aminazin 0,5 - 1mg/kg tiêm bắp.
- Chống suy hô hấp
- Hút đờm dãi làm thông thoáng đường thở.
- Thở ôxy nếu co giật hoặc khó thở.
- Hô hấp hỗ trợ nếu có ngừng thở (thở máy, đặt nội khí quản bóp bóng).
- Chống phù não: sử dụng dung dịch Manitol 20% cho 1,5 - 2g/kg/lần truyền tĩnh mạch trong 30 đến 60 phút khi có biểu hiện phù não như đau đầu hay nôn hoặc rối loạn ý thức. Truyền nhắc lại sau 8 giờ nếu biểu hiện phù não không cải thiện. Tuy nhiên cần lưu ý là không truyền quá 3 lần trong 24 giờ và không truyền quá 3 ngày.
- Cân bằng nước và điện giải kèm thăng bằng kiềm toan.Dựa vào điện giải đồ và đường máu để điều chỉnh nếu có rối loạn. Nếu có điều kiện đo các thông số về khí máu để điều chỉnh thăng bằng toan – kiềm.
Dinh dưỡng: sử sụng các loại thức ăn dễ tiêu chứa năng lượng cao cũng như đủ muối khoáng và Vitamin. Với trường hợp trẻ không ăn được thì cho ăn qua ống thông dạ dày và phải đảm bảo 1500 KCalo/ngày.
Chăm sóc
- Chống loét bằng cách nằm đệm chống loét và thay đổi tư thế.
- Cần hút đờm dãi, cũng như vệ sinh toàn thân ngoài da và răng miệng cho trẻ.
- Chống bội nhiễm
- Dùng kháng sinh tuỳ theo tình trạng bệnh, thường gặp là viêm phổi : Ampixillin 100mg/kg/24 giờ tiêm tĩnh mạch chia 3 lần.
Theo dieutri
Đăng nhận xét